بازگشت به صفحه بیمه حوادث انفرادی
شرایط عمومی بیمه حوادث انفرادی
متن کامل شرایط عمومی بیمه حوادث انفرادی بیمه پارسیان، به همراه شرایط بیمه هزینه پزشکی و غرامت روزانه بستری شدن در بیمارستان:
فصل اول: کلیات
ماده ۱
این بیمه‌نامه بین بیمه‌گر و بیمه‌گذار بر اساس قانون بیمه مصوب اردیبهشت ماه سال ۱۳۱۶ و پیشنهاد کتبی بیمه‌گذار (که جزء لاینفک بیمه‌نامه می‌باشد) تنظیم گردیده و مورد توافق طرفین می‌باشد. آن قسمت از پیشنهاد کتبی بیمه‌گذار که مورد قبول بیمه‌گر واقع نشده، باید قبل از صدور بیمه‌نامه به بیمه‌گذار اعلام گردد و موارد اعلام شده جزء تعهدات بیمه‌گر محسوب نمی‌گردد. در صورتی که بیمه‌شده و بیمه‌گذار شخص واحد نباشد، رضایت کتبی بیمه‌شده و در مورد بیمه‌شده‌ای که اهلیت قانونی نداشته باشد، موافقت ولی یا قیم او ضروری است وگرنه بیمه‌نامه باطل است.
ماده ۲- بیمه‌گر
بیمه‌گر شرکت بیمه‌ای است که مشخصات آن در این بیمه‌نامه قید شده و جبران خسارت و پرداخت غرامت ناشی از حوادث احتمالی را طبق شرایط مقرر در این بیمه‌نامه به عهده می‌گیرد.
ماده ۳- بیمه‌گذار
بیمه‌گذار شخص حقیقی یا حقوقی است که مشخصات نامبرده در این بیمه‌نامه ذکر شده و پرداخت حق‌بیمه را تعهد می‌نماید.
ماده ۴- بیمه‌شده
بیمه‌شده شخصی است که احتمال تحقق خطر یا خطرات مشمول این بیمه‌نامه، برای او موجب انعقاد بیمه‌نامه گردیده و مشخصات نامبرده در این بیمه‌نامه ذکر شده است.
ماده ۵- ذی‌نفع
ذی‌نفع شخص یا اشخاص حقیقی یا حقوقی هستند که بیمه‌نامه به نفع آن‌ها منعقد شده و مشخصات آن‌ها در این بیمه‌نامه ذکر شده است.
ماده ۶- حق‌بیمه
حق‌بیمه وجهی است که بیمه‌گذار در مقابل تعهدات بیمه‌گر می‌پردازد.
ماده ۷- سرمایه بیمه و یا غرامت بیمه
سرمایه بیمه و یا غرامت بیمه وجهی است که بیمه‌گر متعهد می‌گردد در صورت تحقق خطر یا خطرات مشمول بیمه طبق شرایط این بیمه‌نامه به ذی‌نفع بپردازد.
ماده ۸- حادثه
حادثه موضوع این بیمه، عبارت است از هر واقعه ناگهانی ناشی از یک عامل خارجی که در مدت اعتبار بیمه‌نامه و بدون قصد و اراده بیمه‌شده بروز کرده و منجر به جرح، نقص عضو، ازکارافتادگی و یا فوت بیمه‌شده گردد.
ماده ۹- نقص عضو و یا از کارافتادگی
نقص عضو و یا ازکارافتادگی دائم و قطعی عبارت است از قطع، تغییر شکل و یا از دست دادن توانایی انجام کار عضوی از اعضای بدن که ناشی از حادثه بوده و وضعیت دائم و قطعی داشته باشد.
ماده ۱۰- مدت بیمه‌نامه
مدت این بیمه یک سال تمام شمسی است و از ساعت ۲۴ روزی که به عنوان تاریخ شروع بیمه‌نامه شده است، آغاز و در ساعت ۲۴ روز انقضاء بیمه‌نامه خاتمه می‌یابد مگر آنکه بین طرفین به نحو دیگری توافق شده باشد.
فصل دوم: شرایط
ماده ۱۱- اصل حسن نیت
بیمه‌گذار و بیمه‌شده مکلف‌اند با رعایت دقت و صداقت در پاسخ به پرسش‌های بیمه‌گر، همه اطلاعات راجع به موضوع بیمه را در اختیار بیمه‌گر قرار دهند. اگر بیمه‌گذار و بیمه‌شده در پاسخ به پرسش بیمه‌گر، به عمد از اظهار مطلبی خودداری نمایند و یا به عمد برخلاف واقع اظهار بنمایند، بیمه‌نامه باطل و بلااثر خواهد بود ولو مطلبی که کتمان شده یا بر خلاف واقع اظهار شده، هیچ‌گونه تأثیری در وقوع حادثه نداشته باشد. در این صورت نه فقط وجوه پرداختی بیمه‌گذار مسترد نخواهد شد، بلکه بیمه‌گر می‌تواند مانده حق‌بیمه را نیز مطالبه نماید. همچنین چنانچه بیمه‌گذار در طول مدت اعتبار بیمه‌نامه یا هنگام بروز خسارت به عمد از اظهار مطلبی که مؤثر بر تعهدات بیمه‌گر و وظایف بیمه‌گذار باشد خودداری نماید به منزله عدم رعایت اصل حسن نیت خواهد بود. اگر خودداری از اظهار مطلبی یا اظهارات خلاف واقع از روی عمد نباشد عقد بیمه باطل نمی‌شود. در این صورت هرگاه مطلب اظهار نشده یا اظهار خلاف واقع قبل از وقوع حادثه معلوم شود بیمه‌گر حق دارد یا اضافه حق‌بیمه را از بیمه‌گذار در صورت رضایت او دریافت داشته قرارداد را ابقا کند یا قرارداد بیمه را فسخ کند. در صورت فسخ، بیمه‌گر باید مراتب را به وسیله نامه سفارشی به بیمه‌گذار اطلاع دهد. اثر فسخ ده روز پس از دریافت نامه سفارشی توسط بیمه‌گذار شروع می‌شود و بیمه‌گر باید اضافه حق‌بیمه دریافتی تا تاریخ فسخ را به بیمه‌گذار مسترد دارد. در صورتی که مطلب اظهار نشده یا اظهار خلاف واقع بعد از وقوع حادثه معلوم شود خسارت به نسبت حق‌بیمه پرداختی و حق‌بیمه‌ای که بایستی در صورت اظهار خطر به طور کامل واقع پرداخته شده باشد تقلیل خواهد یافت.
ماده ۱۲- خطرات بیمه‌شده
تأمین بیمه‌گر با رعایت استثنائات و محدودیت‌های مندرج در بیمه‌نامه، و پیوست‌های آن شامل تحقق خطر (حادثه) موضوع ماده ۸ این بیمه‌نامه می‌باشد. تحقق خطرات زیر نیز جزو تعهدات بیمه‌گر محسوب می‌گردد:
الف
غرق شدن، مسمومیت، تأثیر گاز، بخار یا مواد خورنده مانند اسید.
ب
ابتلا به هاری، کزاز و سیاه‌زخم.
ج
دفاع مشروع بیمه‌شده.
د
اقدام به نجات اشخاص و اموال از خطر.
ماده ۱۳- خسارات قابل تأمین
این بیمه‌نامه، فوت، از کارافتادگی و نقص عضو را که به طور مستقیم ناشی از موارد ذکر شده در ماده ۱۲ این بیمه‌نامه باشد، تأمین می‌نماید. در صورت توافق طرفین و دریافت حق‌بیمه اضافی، هزینه پزشکی و غرامت روزانه نیز قابل تأمین می‌باشد.
ماده ۱۴- پرداخت حق‌بیمه
بیمه‌گذار موظف است حق‌بیمه را در مقابل دریافت بیمه‌نامه به صورت نقدی بپردازد و قبض رسیدی که به مهر و امضاء بیمه‌گر رسیده باشد، اخذ نماید مگر اینکه طرفین به نحو دیگری نسبت به پرداخت حق‌بیمه توافق نمایند.
ماده ۱۵- کتبی بودن اظهارات
هرگونه پیشنهاد و اظهار بیمه‌گذار و بیمه‌گر در رابطه با این بیمه‌نامه بایستی به صورت کتبی به آخرین نشانی اعلام شده ارسال گردد.
ماده ۱۶- تغییر خطر
هرگاه در جریان مدت بیمه، در شغل یا فعالیت‌های دیگر بیمه‌شده تغییری حاصل شود، بیمه‌شده یا بیمه‌گذار موظفند بیمه‌گر را از تغییرات حاصل، حداکثر ظرف مدت ده روز آگاه سازند. در صورت تغییر خطر، بیمه‌گر حق‌بیمه متناسب برای مدت باقیمانده پیشنهاد می‌نماید. در صورتی که طرفین نتوانند در میزان حق‌بیمه تعدیل شده توافق نمایند هر یک از طرفین حداکثر ظرف مدت ده روز می‌تواند بیمه‌نامه را فسخ نماید.
ماده ۱۷- موارد فسخ بیمه‌نامه
بیمه‌گر یا بیمه‌گذار می‌توانند در موارد زیر اقدام به تقاضای فسخ بیمه‌نامه نمایند:
الف- موارد فسخ از طرف بیمه‌گر
بیمه‌گر در موارد زیر می‌تواند بیمه‌نامه را فسخ نماید. در این صورت برگشت حق‌بیمه به صورت روزشمار محاسبه خواهد شد: ۱. عدم پرداخت تمام یا قسمتی از حق‌بیمه و یا اقساط آن در سررسید یا سررسیدهای معین. ۲. هرگاه بیمه‌گذار به سهو و یا بدون سوء نیت مطلبی را اظهار نماید و یا از اظهار مطلبی خودداری کند به نحوی که در نظر بیمه‌گر موضوع خطر را تغییر داده و یا از اهمیت آن بکاهد. ۳. در صورت تشدید خطر موضوع بیمه‌نامه و یا تغییر وضعیت بیمه‌شده به نحوی که اگر وضعیت مزبور قبل از قرارداد موجود بود، بیمه‌گر حاضر برای انعقاد قرارداد با شرایط مذکور در قرارداد نمی‌شد و عدم موافقت بیمه‌گذار با تعدیل حق‌بیمه. ۴. در صورتی که بیمه‌نامه برای مدت بیش از یک سال باشد در پایان هر سال.
ب- موارد فسخ از طرف بیمه‌گذار
بیمه‌گذار می‌تواند بیمه‌نامه را فسخ نماید. در این صورت حق‌بیمه تا زمان فسخ را بر اساس تعرفه کوتاه مدت محاسبه می‌نماید مگر در مواردی که فسخ توسط بیمه‌گذار مستند به یکی از دلایل زیر باشد که در این صورت حق‌بیمه تا زمان فسخ به طور روزشمار محاسبه خواهد شد: ۱. انتقال پرتفوی بیمه‌گر. ۲. کاهش خطر موضوع بیمه و عدم موافقت بیمه‌گر با تعدیل حق‌بیمه.
ماده ۱۸- موارد انفساخ بیمه‌نامه
در صورت فوت بیمه‌شده به علت تحقق خطری که تحت پوشش این بیمه‌نامه نمی‌باشد، بیمه‌نامه از زمان فوت بیمه‌شده، منفسخ می‌گردد. در موارد انفساخ حق‌بیمه مدت منقضی شده، بر اساس تعرفه کوتاه مدت محاسبه می‌شود.
ماده ۱۹- آثار فسخ
الف. در صورتی که بیمه‌گر بخواهد بیمه‌نامه را فسخ نماید، موظف است موضوع را به وسیله نامه یا نمایبر یا تلفنگرام و سایر وسایل مقتضی به طرف دیگر اطلاع دهد. در این صورت بیمه‌نامه یک ماه پس از اعلام مراتب به بیمه‌گذار، فسخ شده تلقی می‌گردد. ب. بیمه‌گذار می‌تواند با تسلیم درخواست کتبی به بیمه‌گر تقاضای فسخ بیمه‌نامه را بنماید. در این صورت از تاریخ تسلیم درخواست مزبور به بیمه‌گر، بیمه‌نامه فسخ شده محسوب می‌شود. چنانچه در درخواست بیمه‌گذار تاریخ مشخصی برای فسخ تعیین شده باشد، اثر فسخ از تاریخ اخیر خواهد بود.
ماده ۲۰- وظایف بیمه‌شده، بیمه‌گذار و ذی‌نفع در صورت وقوع حادثه
الف. به محض وقوع حادثه غیر از فوت، بیمه‌شده موظف است به پزشک مراجعه نموده و دستورهای وی را مراعات و خود را تحت معالجه قرار دهد و بیمه‌شده یا بیمه‌گذار موظفند حداکثر ظرف پنج روز بعد از وقوع حادثه مراتب را به صورت کتبی به اطلاع بیمه‌گر برسانند. ب. در صورت فوت بیمه‌شده، بیمه‌گذار و یا ذی‌نفع مراتب را باید در اسرع وقت و حداکثر ظرف مدت دو هفته از تاریخ فوت به صورت کتبی به اطلاع بیمه‌گر برسانند مگر اینکه ثابت نمایند به عللی خارج از اراده خود قادر به اعلام نبوده‌اند. ج. بر حسب مورد، بیمه‌گذار، بیمه‌شده و یا ذی‌نفع باید مدارک مورد لزوم را به بیمه‌گر تسلیم نموده و به کلیه سؤالاتی که در رابطه با حادثه از ایشان می‌شود، از روی صداقت پاسخ دهد. د. بیمه‌شده و یا ذی‌نفع ملزم به قبول هرگونه تحقیقات و یا معاینه پزشکی که هزینه آن مورد قبول بیمه‌گر می‌باشد، هستند.
تبصره
در صورتی که بیمه‌گذار، بیمه‌شده و یا ذی‌نفع تکالیف مقرر در این ماده را انجام ندهند بیمه‌گر می‌تواند ضرر و زیان وارده به لحاظ عدم اجرای تکالیف مزبور را از تعهدات قابل پرداخت خود کسر نماید.
ماده ۲۱
مسئولیت حسن اجرای تکالیف مقرر در این بیمه‌نامه از طرف بیمه‌شده یا ذی‌نفع بر عهده بیمه‌گذار است.
ماده ۲۲- تعیین میزان غرامت بیمه
۱. غرامت فوت: در صورتی که بیمه‌شده به علت وقوع یکی از خطرات مشمول این بیمه‌نامه فوت کند، بیمه‌گر متعهد است سرمایه بیمه را طبق شرایط این بیمه‌نامه و اوراق الحاقی پیوست آن و یا هرگونه توافق کتبی دیگر به ذی‌نفع بپردازد.
۲. غرامت نقص عضو و یا از کارافتادگی دائم (کلی و جزیی)
در صورتی که بیمه‌شده به علت وقوع یکی از خطرات مشمول بیمه، دچار نقص عضو و یا از کارافتادگی دائم شود، بیمه‌گر متعهد است غرامت مربوطه را طبق شرایط این بیمه‌نامه و ضمایم آن و جدول نقص عضو زیر بپردازد:
الف- نقص عضو و ازکارافتادگی دائم کلی (غرامت معادل ۱۰۰٪ سرمایه بیمه)
۱. نابینایی کامل و دائم از دو چشم. ۲. ازکارافتادگی دائم و کامل یا قطع دو دست، حداقل از مچ. ۳. ازکارافتادگی دائم و کامل یا قطع دو پا، حداقل از مچ. ۴. ازکارافتادگی دائم و کامل یک دست و یک پا، حداقل از مچ. ۵. از دست دادن هر دو پنجه پا. ۶. قطع کامل نخاع. ۷. ناشنوایی کامل و دائم هر دو گوش. ۸. برداشتن فک پایین.
ب- نقص عضو و ازکارافتادگی دائم جزیی (درصدی از سرمایه بیمه)
۱. از دست دادن قدرت و توانایی حرف زدن (لالی) اعم از ازکارافتادگی دائم و کامل حنجره یا قطع زبان: ۸۰٪. ۲. ازکارافتادگی دائم و کامل یا قطع یک دست از بازو: ۷۰٪. ۳. ازکارافتادگی دائم و کامل یا قطع یک دست از ساعد: ۶۰٪. ۴. ازکارافتادگی دائم و کامل یا قطع یک دست از مچ: ۵۵٪. ۵. ازکارافتادگی دائم و کامل یا قطع کامل انگشتان هر دست: ۵۰٪ (انگشت شست: ۳۶٪؛ بند اول شست: ۲۴٪؛ سبابه: ۲۵٪؛ بند اول سبابه: ۱۲٪؛ بند اول و دوم سبابه: ۲۰٪؛ هر یک از دو انگشت میانه: ۱۵٪؛ انگشت کوچک: ۱۰٪). در هر حال حداکثر تعهد بیمه‌گر بابت مجموع نقص عضو انگشتان هر دست از ۵۰٪ سرمایه بیمه‌شده تجاوز نخواهد کرد و در صورتی که مجموع انگشتان هر دو دست قطع یا ازکارافتاده دائم گردد، حداکثر معادل ۸۰٪ سرمایه بیمه، قابل پرداخت خواهد بود. ۶. فقدان دندان‌ها: حداکثر ۲۸٪. ۷. ازکارافتادگی دائم و کامل یا قطع یک پا از مفصل ران: ۷۰٪. ۸. ازکارافتادگی دائم و کامل یا قطع یک پا از ساق: ۶۰٪. ۹. ازکارافتادگی دائم و کامل یا قطع یک پا از مچ: ۵۵٪. ۱۰. ازکارافتادگی دائم و کامل یا قطع انگشتان پا: ۳۰٪ (شست پا: ۱۰٪؛ هر یک از سایر انگشتان: ۵٪). ۱۱. نابینا شدن یک چشم: ۵۰٪؛ در صورتی که بیمه‌شده قبل از حادثه از بینایی کامل یک چشم محروم بوده باشد، درجه نقص عضو نابینا شدن چشم دیگر ۸۰٪ خواهد بود. ۱۲. از دست دادن شنوایی یک گوش: ۳۵٪؛ در صورتی که بیمه‌شده قبل از وقوع حادثه مشمول بیمه از شنوایی کامل یک گوش محروم بوده باشد، درجه نقص عضو ناشنوا شدن گوش دیگر ۶۵٪ خواهد بود. ۱۳. از دست دادن لاله گوش: ۱۰٪. ۱۴. از دست دادن حس بویایی: ۱۵٪. ۱۵. از دست دادن حس چشایی: ۱۵٪. ۱۶. غرامت نقص عضو سایر اعضای سر (جمجمه) و صورت از حداکثر ۴۰٪ سرمایه بیمه تجاوز نخواهد کرد. ۱۷. یک کلیه: ۳۰٪. ۱۸. طحال: ۷٪. ۱۹. بیضه: ۵٪.
تبصره
در مواردی که ازکارافتادگی یا نقص عضو کامل نباشد میزان آن به تشخیص پزشک معتمد بیمه‌گر تعیین خواهد شد و بیمه‌گر غرامت مربوطه را متناسب با درصدهای ذکرشده پرداخت خواهد نمود. ۲۰. سایر اعضای داخلی بدن به تشخیص پزشک معتمد بیمه‌گر.
پ
در موارد نقص عضو و ازکارافتادگی دائم اعم از کلی یا جزیی غیر از موارد ذکرشده در بندهای الف و ب بالا، نقص عضو و ازکارافتادگی دائم (کلی یا جزیی) و همچنین میزان غرامت مربوطه، متناسب با درصدهای مذکور در بند الف و ب با نظر پزشک معتمد بیمه‌گر تعیین می‌گردد. در صورتی که بیمه‌گذار نسبت به نظر پزشک معتمد بیمه‌گر معترض باشد، موضوع در کمیسیونی متشکل از پزشک منتخب بیمه‌گر و پزشک منتخب بیمه‌گذار و یک نفر پزشک به انتخاب دو پزشک مزبور مطرح و نظر اکثریت این کمیسیون برای طرفین در موارد اعتراض لازم‌الاتباع خواهد بود.
۳
جمع مبالغ پرداختی در مدت بیمه بابت فوت، نقص عضو و ازکارافتادگی دائم (کلی یا جزیی) موضوع بیمه‌نامه نمی‌تواند از سرمایه فوت بیمه‌نامه تجاوز نماید.
تبصره
در کلیه موارد موضوع این ماده تشخیص نقص عضو و از کارافتادگی دائم کلی و یا دائم جزیی و همچنین حداکثر میزان آن با پزشک معتمد بیمه‌گر می‌باشد.
۴
مرور زمان ناشی از دعاوی ناشی از بیمه، دو سال است و ابتدای آن از تاریخ وقوع حادثه منشأ دعوی خواهد بود.
ماده ۲۳- مهلت پرداخت خسارت
بیمه‌گر حداکثر ظرف مدت یک ماه پس از تاریخ دریافت کلیه اسناد و مدارکی که بتواند به وسیله آن‌ها میزان خسارت وارده و حدود مسئولیت خود را تشخیص دهد، باید خسارات را تسویه و پرداخت نماید.
فصل سوم: استثنائات
ماده ۲۴
موارد زیر یا تحقق خطر ناشی از آن، از شمول تعهدات بیمه‌گر خارج است:
الف
خودکشی یا اقدام به آن.
ب
صدمات بدنی که بیمه‌شده به عمد موجب آن می‌شود.
ج
تمامی خسارت‌های ناشی از مستی و یا استعمال هرگونه مواد مخدر و یا داروهای محرک بدون تجویز پزشک.
د
ارتکاب بیمه‌شده به اعمال مجرمانه اعم از مباشرت، مشارکت و یا معاونت در آن.
هـ
هر نوع دیسک و یا فتق بیمه‌شده.
و
بیماری و ابتلا به جنون بیمه‌شده مگر آنکه ابتلا به جنون ناشی از تحقق خطر موضوع این بیمه باشد.
ز
فوت بیمه‌شده به علت حادثه عمدی از طرف ذی‌نفع (اعم از مباشرت، مشارکت و یا معاونت). در این صورت بیمه‌گر فقط متعهد به پرداخت سهم سایر افراد ذی‌نفع در سرمایه بیمه خواهد بود.
ح
تمامی خسارات ناشی از رانندگی بدون گواهینامه معتبر و مرتبط با وسیله نقلیه.
ط
خسارات ناشی از حوادث پیش از شروع بیمه‌نامه.
ماده ۲۵
خطراتی که فقط با موافقت کتبی بیمه‌گر و پرداخت حق‌بیمه اضافی قابل پوشش است:
الف
جنگ، شورش، انقلاب، بلوا، اعتصاب، قیام، آشوب، کودتا و اقدامات احتیاطی مقامات نظامی و انتظامی.
ب
زمین‌لرزه، آتشفشان و فعل و انفعالات هسته‌ای.
ج
ورزش‌های رزمی و حرفه‌ای، شکار، سوارکاری، قایقرانی، هدایت و یا سرنشینی اتومبیل کورسی (مسابقه‌ای)، هدایت کایت و یا هلی‌کوپتر، غواصی، پرش با چتر نجات (به جز سقوط آزاد) و هدایت کایت یا سایر وسایط پرواز بدون موتور.
پیوست ۱: شرایط بیمه هزینه پزشکی بیمه‌نامه حوادث
ماده اول- تعریف
هزینه پزشکی عبارت است از هزینه‌هایی که در صورت تحقق خطرات موضوع بیمه‌نامه، بیمه‌شده به طور مستقیم در مقابل دریافت خدمات درمانی متحمل می‌گردد.
ماده دوم- هزینه‌های پزشکی قابل پرداخت توسط بیمه‌گر
۱. هزینه پزشکی قابل پرداخت توسط بیمه‌گر عبارت است از مبلغ مندرج در صورت حساب درمانی مربوطه و یا حداکثر هزینه پزشکی مورد تعهد بیمه‌گر هر کدام که کمتر باشد. ۲. هزینه پزشکی که بیمه‌شده ظرف مدت دو سال از تاریخ تحقق خطر تحت پوشش برای هر حادثه موضوع بیمه متحمل شده است.
ماده سوم- سایر شرایط
۱. بیمه‌گر می‌تواند به تشخیص خود مدارک پزشکی بیمه‌شده را بررسی نماید و در مورد چگونگی درمان و معالجه بیمه‌شده تحقیق به عمل آورد. ۲. مجموعه حوادثی که ظرف مدت هفت روز متوالی اتفاق می‌افتد، یک حادثه محسوب می‌گردد. ۳. هزینه مسافرت بیمه‌شده به منظور معالجه در مواردی که طبق تشخیص پزشک معالج جنبه اورژانس داشته و یا امکان معالجه در منطقه نباشد، قابل پرداخت می‌باشد. ۴. بیمه‌شده هنگام رانندگی در صورت نداشتن گواهینامه مجاز و معتبر تحت پوشش نمی‌باشد.
پیوست ۲: شرایط بیمه غرامت روزانه بستری شدن در بیمارستان بیمه‌نامه حوادث
ماده اول- تعاریف
۱. غرامت روزانه بستری شدن در بیمارستان عبارت است از مبلغی که در ایام بستری بیمه‌شده در بیمارستان به علت تحقق خطر موضوع بیمه به وی پرداخت می‌گردد.
ماده دوم- تعهد بیمه‌گر در مورد پرداخت غرامت روزانه بستری شدن در بیمارستان
۱. تعهد بیمه‌گر در مورد پرداخت غرامت روزانه بستری شدن در بیمارستان در صورتی است که حادثه در مدت اعتبار بیمه‌نامه تحقق یابد. ۲. تعهد بیمه‌گر از چهارمین روز بستری شدن بیمه‌شده در بیمارستان شروع و حداکثر به مدت ۹۰ روز ادامه خواهد یافت. ۳. مدت بستری می‌بایست به تأیید پزشک معتمد بیمه‌گر رسیده باشد.
ماده سوم- سایر شرایط
مجموعه حوادثی که ظرف مدت هفت روز متوالی اتفاق می‌افتد، یک حادثه محسوب می‌گردد.
