→ بازگشت به صفحه بیمه مسئولیت داروخانه

شرایط عمومی بیمه‌نامه مسئولیت مدنی حرفه‌ای مسئول فنی داروخانه – بیمه پارسیان

متن کامل شرایط عمومی بیمه‌نامه مسئولیت مدنی حرفه‌ای مسئول فنی داروخانه بیمه پارسیان: کلیات و تعاریف، وظایف بیمه‌گذار، تعهدات بیمه‌گر، خسارت‌های خارج از تعهد و سایر موارد.

فصل اول: کلیات

ماده ۱– اساس بیمه‌نامه: این بیمه‌نامه براساس قانون بیمه مصوب اردیبهشت‌ماه سال ۱۳۱۶ و سایر قوانین و مقررات مرتبط و پیشنهاد کتبی بیمه‌گذار (که جزء لاینفک این بیمه‌نامه می‌باشد) تنظیم گردیده و مورد توافق طرفین می‌باشد. آن قسمت از پیشنهاد کتبی بیمه‌گذار که مورد قبول بیمه‌گر نبوده و هم‌زمان با صدور بیمه‌نامه یا قبل از آن کتباً به بیمه‌گذار اعلام گردیده است، جزء تعهدات بیمه‌گر محسوب نمی‌شود.

ماده ۲– تعاریف و اصطلاحات: اصطلاحات زیر در این شرایط عمومی با تعریف مقابل آن به کار رفته است: ۱. بیمهگر: موسسه بیمه ای است که دارای پروانه فعالیت از بیمه مرکزی جمهوری اسلامی ایران بوده و مجاز به انجام عملیات بیمهای در این رشته است. 2. حق بیمه: وجهی که بیمه‌گذار در برابر اخذ پوشش و تعهد بیمه‌گر برای جبران خسارت ناشی از وقوع یا بروز حادثه تحت پوشش بیمه‌نامه می پردازد. 3. بیمه‌گذار: هر شخص حقیقی یا حقوقی که قرارداد بیمه را با بیمه‌گر منعقد می کند و متعهد به پرداخت حق بیمه می باشد. 4. زیان‌دیده/گان: اشخاص ثالثی که در اثر وقوع حادثه ناشی از فعالیت موضوع بیمه، دچار خسارت جانی گردیده اند. 5. کار موضوع بیمه: هر نوع فعالیتی که در شرایط خصوصی بیمه‌نامه درج شده است. 6. حادثه موضوع بیمه: رویدادی است که حین و به مناسبت انجام فعالیت موضوع بیمه و در مدت اعتبار بیمه‌نامهات فاق افتد و منجر به خسارت جانی به اشخاص ثالث گردد و بیمه‌گذار مسئول جبران خسارت یا پرداخت غرامت ناشی از آن شناخته شود. تبصره: حوادثی که دارای یک منشاء یا علت اصلی واحد باشند در مجموع حکم یک حادثه تلقی می گردد. 7. محدوده مکانی موضوع بیمه: محدوده ای است که در بیمه‌نامه درج می گردد. 8. نقص عضو : قطع, تغییر شکل و یا از دست دادن توانایی انجام کار عضوی از اعضای بدن که ناشی از حادثه موضوع بیمه بوده و وضعیت دائم و قطعی داشته باشد. 9. موضوع بیمه: عبارت است از بیمه مسئولیت مدنی بیمه‌گذار در قبال اشخاص ثا لث، بدین معنا که چنان چه در نتیجه قصور و یا اهمال غیرعمدی بیمه‌گذار خسارت جانی به افراد مورد اشاره وارد آید و بیمه‌گذار براساس رای مراجع قضایی به عنوان مسئول فنی داروخانه، مسئول جبران خسارت شناخته شود بیمه‌گر پس از احراز مسئولیت بیمه‌گذار طبق شرایط و مفاد بیمه‌نامه، حداکثر تا سقف تعهدات مندرج در بیمه‌نامه نسبت به جبران خسارت اقدام خواهد نمود. .

ماده ۳– مدت بیمه‌نامه: شروع و انقضای مدت بیمه‌نامه به ترتیبی خواهد بود که در شرایط خصوصی بیمه‌نامه مشخص می گردد.

فصل دوم: وظایف و تعهدات بیمه‌گذار

ماده ۴– بیمه‌گذار مکلف است با رعایت دقت و صداقت در پاسخ به پرسش های بیمه‌گر همه اطلاعات راجع به موضوع بیمه را در اختیار وی قرار دهد. اگر بیمه‌گذار در پاسخ به پرسش های بیمه‌گر به عمد از اظهار مطلبی خودداری نماید و یا به عمد برخلاف واقع اظهاری بنماید، بیمه‌نامه باط ل خواهد بود ولو مطلبی که کتمان شده یا برخلاف واقع اظهار شده است هیچ گونه تاثیری در وقوع حادثه نداشته باشد. به علاوه نه فقط وجوه پرداختی بیمه‌گذار به وی مسترد نخواهد شد بلکه بیمه‌گر می تواند اقساط حق بیمه را که تا آن تاریخ عقب افتاده است نیز از بیمه‌گذار مط البه نماید.

ماده ۵– هرگاه در طول مدت بیمه تغییراتی در کیفیت و وضعیت کار موضوع بیمه به وجود آید که موجب تشدید خطر شود و یا تغییری در محدوده مکانی موضوع بیمه به وجود آید ولو آنکه منجر به تشدید خطر نشود، بیمه‌گذار موظف است بلافاصله موضوع را به اطلاع بیمهگر برساند. اگر تشدید خطر یا تغییر وضعیت موضوع بیمه در نتیجه عمل بیمه‌گذار نباشد مشارالیه باید مراتب را ظرف 10 روز از تاریخ اطلاع خود رسماً به بیمه‌گر اعلام کند. در صورت تشدید خطر قبل از وقوع خسارت, بیمهگر می تواند حق‌بیمه اضافی را متناسب با خطر برای مدت باقی مانده مطالبه و در صورت عدم پرداخت آن توسط بیمه‌گذار بیمه‌ نامه را فسخ نماید. هرگاه بعد از وقوع حادثه معلوم شود که خسارت ناشی از تشدید خطر بوده است بیمه‌گر می تواند خسارت را به نسبت حق بیمه تعیین شده به حق‌بیمه متناسب با خطر مشدد, پرداخت نماید.

ماده ۶– بیمه‌گذار موظف است حسب مورد مقررات شورای عالی حفاظت فنی را رعایت نماید و اقدامات لازم و متعارف را برای جلوگیری از وقوع حوادث و توسعه خسارت به عمل آورد.

ماده ۷– بیمه‌گذار موظف است از تاریخ اطلاع خود از وقوع هرگونه حادثه موضوع این بیمه‌ نامه و هم چنین دریافت هر نوع ادعا و یا مطالبه اشخاص ثالث علیه خود که به این بیمه‌ نامه مربوط می‌شود (اعم از کتبی یا شفاهی) اقدامات زیر را انجام دهد: 1. حداکثر ظرف مدت پنج روز کاری به یکی از شعب بیمه‌گر مراجعه و با تکمیل فرم اعلام خسارت, وقوع حادثه و یا ادعای مطروحه را اعلام نماید و یا مراتب را ظرف مدت مذکور از طریق پست سفارشی به اطلاع بیمه‌گر برساند. 2. خواسته یا موضوع دعوا, نام و نشانی خواهان و یا اقامه کننده دعوا و عنو انی که به موجب آن مطالبه خسارت و یا اقامه دعوا شده است, مشخصات زیان دیده, نام و نشانی شهود احتمالی, مبلغ مورد ادعا و هرگونه اطلاعات, مشخصات و نکات دیگر مربوط به موضوع را که بر آن وقوف دارد و هر نوع اسناد و مدارکی را که در این باره در اختیار دارد به بیمهگر تسلیم و بیمه‌گر را در تحقیقات و رسیدگی و دفاع کمک نماید. 3. برای بازدید از محل حادثه و انجام امور کارشناسی همکاری لازم را با بیمه‌گر به عمل آورد.

ماده ۸– بیمه‌گر قائم مقام بیمه‌گذار با حق واگذاری به غیر, در دعاوی مربوط به این بیمه‌نامه محسوب می‌شود که بتواند پرونده های مربوط را در مراجع قضایی تا میزان تعهد این بیمه‌نامه تعقیب نماید. بیمه‌گذار در طول مدت جریان دعوی نباید اقدامی به عمل آورد که به حقوق بیمه‌گر در تعقیب دعوی لطمه وارد آورد ولی نسبت به مازاد تعهدات این بیمه‌نامه بیمه‌گذار حق هرگونه اقدامی خواهد داشت.

ماده ۹– چنان چه بیمه‌گذار به تشخیص مراجع ذی صلاح سهواً وظایف مندرج در این بیمه‌نامه را انجام ندهد و باعث افزایش تعهد بیمه‌گر و یا مانع تشخیص علت یا ماهیت حادثه شود، بیمه‌گر می تواند به نسبت تاثیر قصور بیمه‌گذار از میزان خسارت قابل پرداخت بکاهد. حکم این ماده نافی حقوق زیان دیده نخواهد بود.

ماده ۱۰– بیمه‌نامه با تقاضای بیمه‌گذار و قبول بیمه‌گر صادر می‌شود ولی شروع پوشش بیمه ای و اجرای تعهدات بیمه‌گر منوط به پرداخت حق بیمه به ترتیبی است که در بیمه‌ نامه پیش بینی شده است. چنان چه پرداخت حق بیمه به صورت قسطی باشد و بیمه‌گذار هر یک از اقساط موعد رسیده را به هر دلیل پرداخت نکند بیمه‌گر می تواند بیمه‌ نامه را با رعایت ماده 25 این شرایط عمومی فسخ نماید. چنان چه بیمه‌گر بیمه‌ نامه را فسخ نکرده باشد در صورت وقوع حادثه, خسارت به نسبت حق بیمه پرداخت شده، به حق‌بیمه ای که تا زمان وقوع حادثه باید پرداخت می شد پرداخت خواهد شد مگر آن که در شرایط خصوصی بیمه‌ نامه ضوابط دیگری درج شده باشد.

ماده ۱۱– قبول هر گونه مسئولیت و سازش در مورد خسارت‌های جانی و مالی از طرف بیمه‌گذار بدون موافقت کتبی بیمهگر، تعهدی برای بیمه‌گر ایجاد نمی کند مگر این که عمل او موجب جلوگیری از تشدید خطر و به مصلحت بیمه‌گر باشد در غیر این صورت بیمه‌گر می تواند از پرداخت خسارت خودداری نموده و یا خسارت پرداختی را از بیمه‌گذار مطالبه نماید.

ماده ۱۲– بیمه‌گذار موظف است رضایت نامه م حضری از دریافت کننده مبلغ خسارت به نفع بیمه‌گر و بیمه‌گذار و سایر ذی نفعان، پس از اعلام مبلغ خسارت از سوی بیمه‌گر دریافت نماید. بدیهی است در صورت عدم ارائه رضایت نامه محضری از سوی دریافت کننده مبلغ خسارت، بیمه‌گذار موظف است اقرارنامه محضری به نفع بیمه‌گر و سایر ذی‌ نفعان خسارت، ارائه نماید. بدیهی است در این صورت بیمه‌گر وجه خسارت را به حساب دادگستری مربوطه واریز خواهد نمود.

ماده ۱۳– نشانی و اقامتگاه قانونی بیمه‌گذار همان است که در پیشنهاد بیمه و متن این بیمه‌ نامه درج گردیده است. بیمه‌گذار موظف است تغییر نشا نی و اقامتگاه قانونی خود را به صورت کتبی به اطلاع بیمه‌گر برساند. در غیر این صورت نشانی و اقامتگاه قبلی بیمه‌گذار معتبر شناخته می‌شود.

ماده ۱۴– هرگاه مفاد بیمه‌نامه و اوراق الحاقی با موافقت هایی که بین طرفین به عمل آمده است مطابقت نداشته باشد بیمه‌گذار موظف است ظرف 15 روز از تاریخ دریافت بیمه‌نامه یا الحاقیه به طور کتبی تقاضای اصلاح نماید و الحاقیه اصلاحی را دریافت نماید وگرنه اوراق مذکور قطعی تل قی خواهد شد. ماده 15 . بیمه‌گذار موظف است موارد مبهم در نسخ را با پزشک معالج مطرح و در صورت نیاز اقلام تجویزی را با نظر پزشک معالج جایگزین نماید ماده16. بیمه‌گذار موظف است از دخالت افراد غیر مجاز در امور فنی داروخانه پیشگیری نماید.

فصل سوم: وظایف و تعهدات بیمهگر

ماده ۱۷– پوشش های اصلی: موارد زیر با صدور بیمه‌نامه در تعهد بیمه‌گر خواهد بود: 1. خسارت جانی برای هر نفر در هر حادثه موضوع بیمه حداکثر به میزان مندرج در شرایط خصوصی بیمه‌نامه. 2. هزینه های پزشکی برای هر نفر در هر حادثه موضوع بیمه پس از تایید پزشک معتمد و حداکثر به میزان مندرج در شرایط خصوصی بیمه‌نامه. تبصره: خسارت جانی با توافق بیمه‌گر و بیمه‌گذار بر مبنای درصد مسئولیت بیمه‌گذار در مراجع قضائی تعیین می‌شود و اعمال آن بر روی معادل ریالی ارزان ترین دیه رایج روز محاسبه می‌شود. در هر صورت حداکثر مبلغ قابل پرداخت در هر حادثه موضوع بیمه برای هر نفر از مبلغ مندرج در شرایط خصوصی بیمه‌نامه بیشتر نخواهد بود.

ماده ۱۸– در مواردی که پرداخت خسارت به صورت توافقی انجام نشده و موکول به ارائه رای دادگاه شده است, حسب مورد زیان دیده یا ذی نفع یا قائم مقام قانونی آنها، مکلفند ظرف پانزده روز از تاریخ ابلاغ رای قطعی یا ظرف پانزده روز پس از قطعی شدن رای ابلاغی با مدارک لازم برای دریافت خسارت به بیمه‌گر مراجعه و درخواست خود را تسلیم نمایند. بیمه‌گر مکلف است به محض وصول درخواست, آن را ثبت و ضمن تحویل رسیدی به متقاضی مشتمل بر نام متقاضی, تاریخ تسلیم و شماره ثبت, نقصان یا کامل بودن مدارک را در حضور متقاضی بررسی کند. چنان چه مدارک در زمان تقاضا کامل باشد بیمه‌گر موظف است حداکثر ظرف سی (30 ) روز از تاریخ تقاضا, خسارت متعلقه را پرداخت نماید و چنان چه مدارک تسلیمی ناقص باشد, مراتب را حضوراً و به صورت کتبی به متقاضی اعلام تا نسبت به رفع نقص حداکثر ظرف یک هفته اقدام کند. تبصره: عدم مراجعه اشخاص مذکور ظرف مهلت مقرر و یا تاخیر در تکمیل مدارک موجب افزایش تعهدات بیمه‌گر نخواهد بود.

ماده ۱۹– بیمه‌گر خسارت موضوع این بیمه‌نامه را با اطلاع بیمه‌گذار به زیان دیده یا ذی نفع بیمه‌نامه پرداخت خواهد کرد و به محض پرداخت خسارت, در مقابل بیمه‌گذار و شخص یا اشخاص زیان دیده بری الذمه می گردد. سایر هزینه های تحت پوشش, حسب مورد به بیمه‌گذار یا زیان دیده پرداخت خواهد شد. چنان چه پس از تکمیل مدارک لازم, بیمه‌گر در پرداخت خسارت تاخیر کند افزایش خسارت ناشی از افزایش احتمالی مبلغ دیه بر عهده بیمه‌گر خواهد بود

ماده ۲۰– در صورتی که مسئولیت موضوع این بیمه‌نامه توسط بیمه‌نامه های دیگری نیز مورد تامین قرار گرفته باشد, تعهد بیمه‌گر به تناسب مبلغی که خود بیمه نموده با مجموع مبالغ بیمه شده می باشد.

ماده ۲۱– در مواردی که مسئولیت بیمه‌گذار با توجه به اسناد و مدارک ارائه شده از نظر بیمه‌گر محرز باشد می تواند قبل از صدور رای مراجع قانونی ذی صلاح, در صورت توافق با بیمه‌گذار و اخذ رضایت نامه محضری از مدعی یا مدعیان, خسارت مربوطه را پرداخت کند. در این صورت بیمه‌گر در برابر هرگونه ادعای بعدی تعهدی نخواهد داشت.

ماده ۲۲– در صورت صدور ر ای قطعی مبنی بر مسئولیت بیمه‌گذار, بیمهگر مکلف به پرداخت خسارت تا سقف تعهدات بیمه‌نامه براساس مفاد رای صادره و شرایط بیمه‌نامه خواهد بود.

ماده ۲۳– هزینه دادرسی و دفاع از بیمه‌گذار، جهت تبرئه نمودن محکومیت خود درخصوص موارد تحت پوشش بیمه‌نامه، مشروط بهبرا ئت وی در مراجع قضائی، با موافقت کتبی بیمه‌گر قبل از شروع دادرسی، در تعهد بیمه‌گر خواهد بود.

فصل چهارم: خسارت‌های خارج از تعهد بیمهگر

ماده ۲۴– خسارت‌های زیر تحت پوشش این بیمه‌نامه نمی باشد: 1. خسارت‌های مستقیم و یا غیرمستقیم ناشی از تشعشعات رادیو اکتیو و انفجار هسته ای. 2. حوادث ناشی از جنگ, اعتصاب, شورش, اغتشاش, بلوا، تعطیلی کار، عملیات تروریستی و اقدامات براندازی علیه حکومت و عوامل دیگری از این قبیل. 3. خسارت‌های ناشی از عمد و تقلب بیمه‌گذار و کارکنان وی و یا سایر افراد در ایجاد حادثه موضوع بیمه با تشخیص مراجع ذی‌ صلاح یا قضایی. 4. حوادث ناشی از درگیری و نزاع. 5. حوادث ناشی از مصرف مسکرات, مواد مخدر یا روان گردان توسط زیان دیده یا مقصر حادثه. 6. محکومیت به جزای نقدی به نفع دولت و مجازات های قابل خرید. 7. خسارت‌های وارده به بیمه‌گذار، کلیه کارکنان محل فعالیت بیمه شده و اعضای درجه یک آنها. 8. حوادث طبیعی مانند سیل, زلزله, صاعقه و… . که بیمه‌گذار در ایجاد آن دخالتی ندارد. 9. افزایش سالانه دیه به سبب تاخیر در ارائه رای دادگاه یا مدارک مورد نیاز بیمهگر. 10. خسارت عدم النفع و یا هرگونه خسارت تبعی و غیر مستقیم. 11. ارائه داروها و محصولاتی که مورد تایید وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی نمی باشند و یا قاچاق. 12. ارائه داروهای تاریخ مصرف گذشته. 13. مسئولیت تولیدکننده و توزیع کننده دارو یا سایر محصولات داروخانه. 14. ساخت داروهای ترکیبی بدون مجوز از وزارت بهداشت، درمان وآموزش پزشکی یا مراکز مربوطه 15. محصولات آرایشی و زیبایی مگر توافق کتبی دیگری انجام شده باشد. 16. کلیه حوادثی که طبق نظر مراجع ذی صلاح (بیمه‌گر) یا مراجع قضایی، بیمه‌گذار مسئول آن شناخته نمی‌شود.

فصل پنجم: سایر موارد

ماده ۲۵– نحوه فسخ بیمه‌نامه: در موارد زیر هر یک از طرفین بیمه‌نامه می تواند با اخطار کتبی 10 روزه بیمه‌نامه را فسخ نماید: 1. موارد فسخ از سوی بیمهگر: – عدم پرداخت حق بیمه در سررسیدهای مندرج در اعلامیه‌ های بدهکار صادره. – تشدید خطر و عدم موافقت بیمه‌گذار به پرداخت حق بیمه اضافی مربوطه یا عدم قبول شرایط جدید بیمه‌گر. – فوت بیمه‌گذار و عدم انجام وظایف بیمه‌گذار توسط ورثه یا منتقل الیه. 2. موارد فسخ از سوی بیمه‌گذار: – در صورتی که خطر, برطرف شده یا کاهش یابد و بیمه‌گر به تخفیف حق بیمه راضی نشود. – متوقف شدن فعالیت بیمه‌گر به هر دلیل. – عدم تمایل بیمه‌گذار به ادامه پوشش.

ماده ۲۶– در صورت فسخ از طرف بیمه‌گر, باید حق‌بیمه مدتی که باقی مانده است به صورت روز شمار محاسبه و به بیمه‌گذار برگشت داده شود. در صورت فسخ بیمه‌نامه از طرف بیمه‌گذار حق‌بیمه مدت بیمه براساس تعرفه کوتاه مدت به شرح ذیل محاسبه و بقیه آن مسترد خواهد شد:

ماده ۲۷– مرور زمان: مرور زمان دعاوی ناشی از بیمه دو سال است و ابتدای آن از تاریخ وقوع حادثه منشاء دعوی خواهد بود لکن دعاوی که قبل از اجرای این قانون در محاکم طرح شده باشد مشمول این ماده نخواهد بود.

ماده ۲۸– نحوه حل و فصل اختلاف: هرگونه اختلاف ناشی از تفسیر و یا اجرای این بیمه‌نامه, در صورتی که از طریق مذاکره حل و فصل نشود به داور مرضی الطرفین ارجاع خواهد شد و رای داور مزبور قطعی و برای طرفین لازم الاتباع است. در صورتی که طرفین در مورد انتخاب داور مرضی الطرفین به توافق نرسند موضوع به هیات داوری ارجاع و به ترتیب زیر عمل خواهد شد: 1. هر یک از طرفین یک نفر داور اختصاصی تعیین و به طرف دیگر معرفی می نماید. 2. داوران اختصاصی قبل از بحث درباره موضوع مورد اختلاف به اتفاق, داور دیگری را به عنوان سرداور انتخاب خواهند نمود. 3. رای هیات داوری با اکثریت آرا, معتبر و برای ط رفین لازم الاتباع خواهد بود. 4. در صورتی که هر یک از طرفین تا 30 روز بعد از انتخاب و معرفی داور طرف مقابل, داور اختصاصی خود را تعیین نکند و یا داوران اختصاصی تا 30 روز در مورد تعیین سرداور به توافق نرسند هر یک از طرفین می توانند حسب مورد از دادگاه ذی صلاح در خواست تعیین داور یا سرداور بنماید.

ماده ۲۹– موارد پیش بینی نشده: در مواردی که در این بیمه‌نامه ذکر نشده است براساس قانون بیمه, عرف بیمه و سایر قوانین جاری کشور جمهوری اسلامی ایران عمل خواهد شد.