سالانه 2018

تعریف افراد تحت تکفل در بیمه

001 2 300x300 - تعریف افراد تحت تکفل در بیمه

تعریف افراد تحت تکفل در بیمه

افراد تحت تکفل بیمه شده، شامل کسانی است که حق استفاده از مزایای مقرر در قانون تأمین اجتماعی را دارند، این افراد عبارتند از:

– همسر بیمه شده.

– شوهر بيمه شده؛ به شرطی که معاش او را بیمه شده زن تأمین کند و سن او بیش از ۱۰ سال باشد یا طبق نظر کمیسیون پزشکی از کار افتاده شناخته شود.

– فرزندان ذکور و اناث مجرد بیمه شده به شرطی که به ترتیب، کمتر از ۱۸ و ۲۰ سال تمام داشته باشند با طبق گواهی یکی از مؤسسات آموزشی رسمی، در حال تحصیل باشند یا به علت بیماری یا نقص عضو، قادر به کار نباشند.

– پدر و مادر تحت تکفل بیمه شده به شرطی که سن آنها به ترتیب، بیش از ۹۰ و ۵۵ سال باشد یا طبق نظر کمیسیون پزشکی، از کارافتاده باشند و از سازمان تأمین اجتماعی نیز مستمری دریافت نکنند.

اعلامیه ورود

004 2 300x300 - اعلامیه ورود

اعلامیه ورود

یادداشتی است که نشان می دهد کشتی، سفر و یا بخشی از سفر خود را به اتمام رسانده و یا محموله طبق مندرجات بیمه نامه، مسیر سفر را طی کرده است. این اصطلاح گاه به طور محاوره ای در مورد تکمیل موفقیت آمیز سفر بدون وارد شدن خسارت به کار برده می شود.

بستری شدن در بیمارستان قبل از اطلاع به شرکت کمک رسان (بیمه مسافرتی)

003 2 300x300 - بستری شدن در بیمارستان قبل از اطلاع به شرکت کمک رسان (بیمه مسافرتی)

بستری شدن در بیمارستان قبل از اطلاع به شرکت کمک رسان (بیمه مسافرتی)

در صورت وقوع هرگونه حادثه با بیماری که مستلزم بستری شدن بیمه شده در بیمارستان باشد، بیمه شده یا شخصی که از طرف او اقدام می نماید بایستی در اولین فرصت و حداکثر 168 ساعت مراتب را به شرکت کمک رسان اطلاع دهد. در غیر این صورت این شرکت حق خواهد داشت هزینه هایی را که در صورت اعلام در مدت 168 ساعت ممکن بود ایجاد نشود، به حساب بیمه شده منظور نماید. چنانچه موضوع خسارت هزینه حمل و نقل بیمه شده با هزینه بازگردانیدن بیمه شده به کشور خود باشد، نکات زیر بایستی رعایت شود:
1- برای این که شرکت کمک رسان بتواند در اسرع وقت اقدام نماید، بیمه شده یا هر کسی که از طرف او اقدام می نماید باید اطلاعات خود،شامل: نام، آدرس و شماره تلفن بیمارستانی که بیمه شده به آنجا برده شده است، نام، آدرس و شماره تلفن پزشک معالج و در صورت لزوم پزشک خانوادگی را به شرکت کمک رسان اعلام نماید.
2- تیم پزشکی یا نمایندگان شرکت آکسا بایستی به بیمه شده دسترسی داشته باشند تا بتوانند وضعیت او را بررسی نمایند. چنانچه بیمه شده بدون عذر موجه شرایط دسترسی را فراهم ننماید حقی برای امداد پزشکی نخواهد داشت.
3- در تمام موارد، شرکت کمک رسان با موافقت پزشک معالج، تاریخ و وسیله حمل را تعیین می نماید. حمل و نقل پزشکی و یا بازگرداندن با آمبولانس هوایی محدود به حمل در داخل یک قاره می باشد.
4- زمانی که شرکت کمک رسان هزینه حمل و نقل بیمه شده را پرداخت می نماید، بیمه شده بایستی قسمتی از بلیط خود را که از آن استفاده ننموده است به شرکت کمک رسان واگذار نماید یا معادل آن را پرداخت نماید.
علاه بر شرایط فوق، پیمه شده بایستی بلافاصله پس از وقوع خسارت، نهایت کوشش خود را برای محدود کردن یا توقف آثار آن بنماید و هم چنین موظف است کلیه اسنادی که شرکت کمک رسان قادر به بازیافت خسارت از منابع مربوطه می سازد در اختیار شرکت کمک رسان قرار دهد.

 

بیمه مسافرتی

وظایف بیمه شده در بیمه های مسافرتی

003 2 300x300 - وظایف بیمه شده در بیمه های مسافرتی

وظایف بيمه شده در بیمه های مسافرتی

وظایف بیمه شده در بیمه های مسافرتی، عبارت است:
۱- درخواست امداد:
در صورت نیاز فوریت های پزشکی (اورژانس) بیمه شده بایستی با یکی از مراکز شرکت کمک رسان که در بیمه نامه نام برده شده و در آماده باش 24 ساعته می باشد، تماس بگیرد.

۲- اعلام:
بیمه شده یا نماینده او باید هر گونه ادعای خسارت را بلافاصله و حداکثر ظرف 168 ساعت پس از بستری شدن یا مشاوره پزشکی به اطلاع شرکت کمک رسان برساند. هرگونه ادعای خسارت که بعد از این مدت انجام شود مورد قبول شرکت کمک رسان نبوده و رد خواهد شد.

۳- شرایط مخاطره آمیز:
علیرغم مفاد این قرارداد بیمه در شرایطی که جان بیمه شده در خطر باشد بیمه شده یا نماینده او همواره باید ترتیب انتقال به بیمارستانی که به محل حادثه با بیماری نزدیک است با مناسبترین وسیله ی حمل داده و سپس در اولین فرصت ممکن با مراکز مربوط به کمک رسان تماس گرفته و اطلاعات لازم را در اختیار مرکز مربوطه قرار دهد.

بیمه مسافرتی

شرایط اعلام خسارت در بیمه

001 2 300x300 - شرایط اعلام خسارت در بیمه

شرایط اعلام خسارت در بیمه

درخواست بیمه گذار، بیمه شده یا ذی نفع بیمه نامه، برای دریافت خسارت یا مبلغ بیمه معمولا با اعلام خسارت از سوی بیمه گذار شروع می شود. معمولا در بیمه نامه ها، وظایف شخص در زمان وقوع خسارت یا حادثه، مانند اعلام کتبی خسارت و اثبات آن و همکاری با بیمه گر در بررسی خسارت را مشخص می کند. اعلام کتبی خسارت با تکمیل فرمی که در اختیار بیمه گذار قرار می گیرد انجام می شود.

بیمه گذار موظف است تا پنج روز از زمان اطلاع از وقوع حادثه، بیمه گر را مطلع نماید و تا ۱۰ روز از زمان اطلاع از وقوع حادثه، کیفیت حادثه، فهرست اموال نجات داده شده، محل جدید آنها و مبلغ تقریبی  خسارت را اعلام کند. همچنین برای جلوگیری از گسترش خسارت در زمان با پس از وقوع حادثه، کلیه اقدامات لازم را انجام دهد و بدون اجازه بیمه گر در موضوع بیمه تغییراتی ندهد که تعیین علت حادثه یا ارزیابی خسارت را مشکل نماید مگر آنکه این تغییرات برای کاهش خسارت و با رعایت منافع عموم ضروری بوده باشد. بیمه گذار ضمن هرگونه همکاری لازم با بیمه گر برای تعیین حدود تعهدات آن، تا ۱۰ روز بعد از اطلاع از وقوع حادثه، فهرست اموال موجود در روز حادثه، اموال از بین رفته و خسارت دیده و در صورت درخواست بیمه گر، قیمت آنها در آخرین زمان پیش از حادثه را اعلام نماید.

شرایط اعلام وقوع خطر در بیمه

bimkook2 5 300x300 - شرایط اعلام وقوع خطر در بیمه

شرایط اعلام وقوع خطر در بیمه

در صورت وقوع حادثه، بیمه گذار، بیمه شده یا ذی نفع بیمه نامه، باید آن را به بیمه گر کتبا اعلام کند. وظیفه اعلام وقوع حادثه در مدت معین، برای این است که به دلایلی مانند طول درمان، دوره لازم برای تعیین قطعی میزان نقص عضو و ظهور دیرهنگام علائم آسیب بدنی در برخی از بیمه شدگان، اعلام مقدار قطعی خسارت معمولا زمان بر است و گاهی پس از پایان مدت بیمه ممکن می شود. هم چنین اعلام فوری وقوع حادثه به بیمه گر برای آن است که قبل از محو آثار و بقایای حادثه، بیمه گر بتواند از کم و کیف آن آگاهی یابد و به بررسی خسارت بپردازد. این شرایط به بیمه گر که عهده دار خسارت است امکان می دهد تا حدود خسارت و میزان تعهدات خود را ارزیابی نماید. رعایت این وظیفه، امکان بررسی بیمه گر درباره مطابقت شواهد خسارت اعلام شده با شرایط بیمه نامه را بیشتر می کند و در نتیجه، احتمال رد تمام یا بخشی از خسارت مذکور کم می شود. طبق ماده 5 قانون بیمه، بیمه گذار باید در صورت وقوع حادثه در اولین زمان ممکن، ظرف 5 روز از تاریخ وقوع حادثه، بیمه گر را مطلع نماید؛ در غیر این صورت بیمه گر مسئول نخواهد بود. مگر این که ثابت کند به دلیل بروز حوادثی که خارج از اختیار او بوده، نتوانسته است در مدت مقرر، بیمه گر را مطلع نماید.

بیمه حمل و نقل زمینی

003 2 300x300 - بیمه حمل و نقل زمینی

بیمه حمل و نقل زمینی

بیمه نامه حمل و نقل زمینی پوشش های موردنیاز بیمه گذار را در مورد آسیب و تلف وارده به کالای در حال حمل تأمین می نماید، که معمولا این پوشش برای خطرات رایج در عرف حمل و نقل زمینی می باشد.

صاحبان کالا برای حفظ سرمایه های خود باید آنها را در زمان حمل و جابه جایی در خشکی تحت پوشش بیمه باربری قرار دهند. بیمه حمل و نقل کالا در خشکی، مکمل بیمه نامه حمل دریایی است که معمولا همان پوشش های بیمه باربری دریایی در مورد آن تسری پیدا خواهد کرد. جابه جایی کالا در حمل و نقل داخلی، خطرات متعددی را به دنبال دارد که مهمترین آنها خسارات ناشی از حادثه وسیله نقلیه (آتش سوزی، سرقت، تصادم و چپ شدن) ورشکستگی، زنگ زدگی، سرقت و عدم تحویل کالاست که بر اثر حادثه وسیله نقلیه بوجود می آید. معمولا اعتبار بیمه نامه حمل و نقل زمینی از زمان تحویل کالای مورد بیمه به مؤسسات حمل و نقل مجاز آغاز و پس از تحویل کالای مورد بیمه در مقصد مندرج در بیمه نامه خاتمه می یابد؛ اما اگر صاحب کالا تا ۸ روز از دریافت آن امتناع ورزد، اعتبار بیمه نامه پس از این مدت منقضی می شود.

خطرات تحت پوشش: در بیمه حمل و نقل زمینی، پوشش بیمه گر شامل موارد زیر خواهد بود: در صورتی که مورد بیمه (کالا) در اثر بروز حوادث مشمول بیمه آسیب دیده و نیاز به تعمیر و یا تعویض بعضی از قسمت های خسارت دیده داشته باشد، در این حالت بيمه گر ملزم به پرداخت این گونه هزینه هاست، مشروط بر این که مجموع هزینه های انجام شده از سرمایه بیمه ای تجاوز ننماید.

– کمبود کالا بیمه نیست، مگر این که مستقیما بر اثر حوادث مشمول بیمه ایجاد شده باشد.

– در صورتی که کالایی به صورت جفت و یا دست، بیمه شده باشد، مسئولیت بیمه گر بیش از قیمت قسمت خسارت دیده به تناسب مبلغ بیمه شده نخواهد بود.

– چنانچه کالای مورد بیمه در جریان حمل آسیب ببیند و بخشی از آن شکسته شود، بیمه گذار می تواند قسمت های آسیب دیده را جدا کرده و قسمت های سالم را مورد استفاده قرار دهد و خسارت خود را به همان نسبت دریافت دارد.

استثناها: در بیمه های حمل و نقل زمینی خطرات زیر تحت پوشش بیمه ای قرار ندارد.

– ضبط و توقیف کالایی که معاملات آن قاچاق محسوب می شود.

– خسارات ناشی از عیب ذاتی کالا، مانند تبخیر شدن، موش خوردگی، کرم زدگی، اثرات سرما و گرما و عیب بسته بندی نامناسب.

– تأخیر در ارسال و تحویل کالای مورد بیمه و تغییرات نرخ ناشی از عوامل اقتصادی.

– خطرات بارگیری و تخلیه کالایی که هر بسته و یا واحد آن بیشتر از ۲ تن وزن داشته باشد.

– خسارات لب پریدگی، خراشیدگی و فرورفتگی.

– خسارات ناشی از اکسیداسیون، رنگ پریدگی، زنگ زدی و زنگ خوردگی.

– خسارات مستقیم و غیر مستقیم ناشی از اشعه رادیواکتیو، سوخت های هسته ای و اشعه های یون زا.

– خسارات ناشی از خطرات طبیعی از قبیل آتش فشان، زلزله، سیل، طوفان و صاعقه.

– خسارات ناشی از حمل کالا در وسیله نقلیه روباز.

بیمه حساب های دریافتی

004 2 300x300 - بیمه حساب های دریافتی

بیمه حساب های دریافتی

این پوشش برای زمانی است که اسناد تجاری به علت یک خطر بیمه شده از بین می رود و شرکت نمی تواند پول آنها را دریافت نماید. این بیمه نامه مبالغ غیر قابل جمع آوری به علاوه هزینه های احیای اسناد و کارمزدهای اضافی جمع آوری را پوشش می دهد و ارزش فیزیکی خود اسناد مثل کاغذیا حافظه کامپیوتری و نوارها را بیمه نمی کند.

بیمه جزئی

004 2 300x300 - بیمه جزئی

بیمه جزئی

بیمه جزئی به معنای مشارکت بیمه گذار در ریسک می باشد. بدین معنا که کل زیان وارده تحت پوشش قرار نمی گیرد و بیمه گر بخشی از خسارت را پرداخت می کند. وجود کاستنی و فرانشیز بیانگر بیمه جزئی است که سهم بیمه گذار در جبران خسارت معادل کاستنی ها و فرانشیزهای مندرج در قرارداد بیمه می باشد. بیمه گران برای اجتناب از مسائل و مشکلات ناشی از مخاطره اخلاقی تمایل دارند تا بیمه گذاران نیز در جبران خسارت، مشارکت کنند و از این رو از بیمه جزئی استقبال می کنند.

بیمه جامع ماشین آلات (CMI)

004 2 300x300 - بیمه جامع ماشین آلات (CMI)

بیمه جامع ماشین آلات (CMI)

بیمه جامع ماشین آلات، پوشش گسترده ای در زمینه شکست ماشین آلات تولید الکتریکی و یا مکانیکی از قبیل دیگ های بخار، دستگاه های ایجاد حرارت و برودت و هم چنین دستگاه ها و تجهیزات ایجاد فشار عرضه می کند.

خسارت وارده بر اثر شکست ماشین آلات، علاوه بر تعدد دفعات و تناوب آن، باعث بروز خسارت عدم النفع و قطع کار و فعالیت هم می شود که این امر به افزایش هزینه های تولید و کارگاه می انجامد و آثار نامطلوب اقتصادی برای بیمه گذار در زمینه فعالیت های تجاری وی ایجاد می کند. با این پوشش بیمه ای می توان این گونه خسارتها را، در صورت ابتیاع آن، جبران کرد.

پس از طراحی و عرضه بیمه شکست ماشین آلات در اوایل سده نوزدهم، نیاز به پوشش های گسترده تری پدید آمده، تا پوشش بیمه ای خاصی طراحی شود که کامل کننده پوشش بیمه ای شکست ماشین آلات هم باشد. بنابراین شرکت بیمه اتکایی مونیخ طرح جدیدی به نام بیمه جامع ماشین آلات عرضه کرد.

ویژگی های اصلی بیمه جامع ماشین آلات: بیمه جامع ماشین آلات ویژگی های خاص خود را دارد که آن را متمایز از بیمه شکست ماشین آلات می کند. مهمترین ویژگی های بیمه جامع ماشین آلات عبارتند از : عرضه پوشش تمام خطر برای ریسک ها و خطرهای مرتبط به بیمه های مهندسی؛ پوشش خطر آتش سوزی، انفجار، مواد شیمیایی و صاعقه؛ پوشش زمین لرزه، بالا آمدن آب دریا، دریاچه و آب های تحت الارضی و سیل؛ پوشش بیمه ای شکست ماشین آلات؛ پوشش قابل استفاده برای کلیه واحدهای صنعتی؛ اخذ پوشش اختیاری عدم النفع مقدم کارفرما و افزایش هزینه ها، و اخذ پوشش برای هزینه های جاری.

تفاوت های اصلی بیمه جامع ماشین آلات و بیمه شکست ماشین آلات بدین صورت است که در بیمه شکست ماشین آلات، صرفا ماشین آلات از محل استقرار و همچنین واحد صنعتی و ماشین آلات آن تحت پوشش قرار دارند، در حالی که در بیمه جامع ماشین آلات، ماشین آلات از داخل سایت و در طول جابه جایی و حمل و نقل داخلی نیز تحت پوشش هستند. در این جا واحد صنعتی شامل ماشین آلات، ساختمان، محتویات مواد اولیه، کالا های در جریان ساخت، افزایش سرمایه، هزینه های اضافی، هزینه های اطفای حریق، مواد خطرناک، هزینه های تخصصی و حقوقی و مشاوره ای تحت پوشش قرار می گیرند. به طور کلی می توان گفت که تقریبا تمام استثناهای بیمه شکست ماشین آلات در بیمه جامع ماشین آلات، تحت پوشش قرار می گیرند.

واحدهای صنعتی، تجهیزات و ماشین آلات بیمه پذیر: واحدهای صنعتی ماشین آلاتی که در بیمه جامع ماشین آلات قابل بیمه شدن هستند عبارتند از : نیروگاه ها، ایستگاه های فرعی و ایستگاه های توزیع برق و انرژی؛ دستگاه ها و تجهیزات حفاری معادن (روی زمین)؛ کارخانه ها و ماشین آلات فلزکاری؛ کارخانه های ذوب آهن، ذوب مس و… ؛ کارخانه های سیمان؛ کارخانه های تهیه و تولید کاغذ؛ کارخانه های تقطیر و تهیه آب جوی بدون الكل؛ دستگاه ها و سیستم های مربوط به حمل و نقل و ترافیک؛ دستگاه های تصفیه آب یا تصفیه خانه های آب و شبکه توزیع آب.

واحدهای صنعتی و تجهیزات و ماشین آلات بیمه ناپذیر: برخی از واحدهای صنعتی و ماشین آلات در بیمه جامع ماشین آلات تحت پوشش قرار نمی گیرند که شامل پالایشگاه ها؛ کارخانه های تهیه کود شیمیایی؛ کارخانه های نساجی؛ صنعت انبارداری و انبارها، خاکریزها، زمین های تسطیح شده؛ نیروگاه های هسته ای و تجهیزات مربوط به آن؛ راه ها و آبگذرها؛ فرودگاهها، راه آهن و بزرگراه ها، سدها، مخازن آب کانال های آب، تونل ها؛ خطوط لوله و کابل های مخابراتی؛ و باراندازها، اسکله ها می باشد.

پوشش های بیمه ای: پوشش های بیمه ای در بیمه ای جامع ماشین آلات شامل موارد زیر شود:

1- پوشش بیمه ای کلیه تأسیسات دائم و موقت مکانیکی، تجهیزات الکتریکی و الکترونیکی و ساختمان ها، شامل متحویات انبارها و کالاهای موجود در فرایند تولید.

۲- پوشش بیمه ای کلیه طرفهای ذی نفع در ماشین آلات.

٣- پوشش بیمه ای خسارت وارده بر اساس ارزش جایگزینی و یا حتی جایگزینی نو به جای کهنه برای ساختمان ها و ماشین آلاتی که بیش از پنج سال از تولید و ساخت آنان نگذشته باشد.

4-پوشش بیمه ای عدم النفع واحد تولیدی.

بیمه جامع ماشین آلات، قابلیت انعطاف پذیری فوق العاده زیادی دارد و می توان پوشش های مختلف را با صدور الحاقیه به این بیمه نامه، ضمیمه کرد.

پوشش بیمه ای در بیمه جامع ماشین آلات به گونه ای است که شرایط بیمه نامه وضوح فوق العاده زیادی دارد، ضمن آنکه شرایط عمومی بیمه نامه شماره گذاری شده است تا رجوع به آنها سهل و ساده تر باشد. زبان به کار رفته شده در نوشتن شرایط عمومی، روشن، مدرن و قابل درک عمومی است و یک زبان قراردادی بین المللی به حساب می آید. هم چنین مواد و شرایط عمومی را حقوق دانان بررسی و تعدیل کرده اند؛ واژه ها تعریف و ابهامات بر طرف شده و کاربرد بیمه نامه، به ویژه اصطلاحات، به صراحت بیان شده است. یکی از ویژگی های مهم این بیمه نامه آن است که از طریق صدور الحاقیه های مناسب قابل گسترش می باشد.

اصول نرخ گذاری در پوشش جامع ماشین آلات: در بیمه جامع ماشین آلات، نرخ گذاری بر اساس پوشش بیمه شکست ماشین آلات و همچنین پوشش بیمه ای عدم النفع است. با در نظر گرفتن حق بیمه اضافی، امکان ضمیمه کردن پوشش آتش سوزی وجود دارد. در خصوص اضافه کردن پوشش بیمه ای عدم النفع به پوشش اصلی، یک اضافه نرخ معین بعد از جمع آوری اطلاعات لازم، میسر است.